循環器画像診断の使い分け(CT、MRI、シンチ)

CT
評価項目適応疾患利点欠点
冠動脈CT冠動脈狭窄虚血性心疾患陰性的中率高い
検査時間短い
被曝あり
腎機能障害△
心筋シンチ心筋虚血
心機能
心筋症
虚血性心疾患
腎機能障害〇
心房細動〇
被曝あり
空間分解能低い
心臓MRI心筋組織性状評価
心機能
心筋症
虚血性心疾患
被曝なし
空間分解能高い
(SPECTと比較して)
腎機能障害×
長時間の検査
実施可能施設少ない
循環器画像診断の使い分けまとめ

・冠動脈CT:冠動脈狭窄のスクリーニングでは中心的な検査。高い陰性的中率。ガイドラインでは中等度の検査前確立の患者(大多数)に推奨。

・心筋シンチ:心筋症、心筋バイアビリティ診断。昔から使われており、豊富なエビデンスあり。最近では心アミロイドーシスの診断(ピロリン酸シンチ)が有名。腎機能障害や不整脈の症例でも可能。

・心臓MRI:シンチよりも新しい検査。心筋の組織性状評価ができる。心筋症の評価に有用。高度腎機能障害は不可(NSF (nephrogenic systemic fibrosis))

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